专业采耳培训:化脓性中耳炎

　　1．抗菌消炎：青霉素类静脉滴注。并可配合红霉素0.5g，或交沙霉素0.4g，２～３次／日，口服。或根据药敏试验选用抗生素。剂量应足，疗程够长，一般用至鼓膜充血消失。

　　如果使用西药治疗三天以上效果不好，应当考虑改用其他抗生素，或者加用中药治疗。（中药一般没有抗药性；而且对于已经出现抗药性的人来讲，可能体质偏差，对药物不敏感，更宜加用中药治疗。如果不是很严重的感染，用中药内服取代西药打针，其效果也是肯定的。）

　　2、外治法：

　　滴鼻法：病初起时以1％麻黄碱生理盐水滴鼻，以利咽鼓管引流通畅。

　　鼓膜切开：鼓膜红肿外突而未穿孔，或穿孔过小引流不畅时，应切开鼓膜，以利引流。

　　清洁法：耳道流脓时，应以3％双氧水或淡白醋（醋、凉开水各半）清洗耳道，再施以滴耳或吹耳法。

　　滴耳法：①止痛：耳内剧痛，鼓膜未穿孔者，可滴入酚甘油止痛。②解毒、消炎：鼓膜已穿孔溢脓者，以黄连滴耳液或0.25％氯霉素液、0.3％氧氟沙星(泰利必妥)滴耳液、复方新霉素滴耳液之类滴耳，每日3～5次。

　　吹耳法：鼓膜穿孔后，溃孔不小于绿豆大者，可吹入粉剤类药物，1～2次／日。

　　外敷法：耳后乳突区压痛甚至红肿者，局部外涂紫金锭，或醋调如意金黄散外敷。

　　3、手术治疗：已发生乳突炎，应适时行单纯乳突凿开术，彻底清除病变组织，使引流通畅，以预防并发症。

　　二、慢性化脓性中耳炎

　　慢性化脓性中耳炎一般分为三个类型。

　　1、单纯性化脓性中耳炎（无骨质破坏、无听小骨破坏、无胆脂瘤。鼓膜穿孔较小或中等，分泌物无气味，听力减退轻度）：以局部治疗为主（洗耳、滴药或滴药），感冒加重后，可以考虑内服消炎药物。待炎症消除，至少停止流脓三个月，经过检查鼓室干燥，咽鼓管功能正常，鼻腔无明显疾病，可以行鼓膜修补手术，从而得以全愈，不再流脓，听力恢复基本正常。如果已经修复未愈，可以反复修复，前提是咽鼓管功能正常，中耳腔干燥无炎症。如果以往修改，再因病引起穿孔，可以在满足这一条件时再行修复。

　　2、有听小骨破坏的中耳炎（复杂型中耳炎、也称骨疡型中耳炎）：一般为鼓膜大穿孔，或并发鼓室肉芽、息肉。消炎同上述，或简易手术摘除肉芽、息肉。待炎症消除，至少停止流脓三个月，经过检查鼓室干燥，咽鼓管功能正常，鼻腔无明显疾病，可以行听力重建手术，使听力有较好恢复（一般难以完全恢复正常听力）；并使炎症不再发作。

　　3、有乳突炎，或有胆脂瘤：应当手术为主，并定期复查，以清除手术腔的分泌物，不使炎症复发。术腔干燥后，根据具体情况，仍然可以考虑进行鼓室成形术，安装听小骨，以改善听力。

　　4、如果慢性化脓性中耳炎总是难以干耳，或手术后术腔总不干燥，甚至经常性有分泌物，则应当加强局部清理次数，或改进局部的方法，并可以配合服中药调理，治以扶正祛邪，可以加快好转，使分泌物尽早干净。